VIH en la MUJER

La mujer es más vulnerable al VIH que el hombre; y en ello hay razones anatómicas dependientes del aparato genital femenino, educativas, sociales, religiosas, culturales.

Mujeres que tienen relaciones sexuales con mujeres(MSM)

La transmisión del VIH de mujer a mujer parece ser algo muy raro. No obstante, los informes de casos de contagio del VIH de mujer a mujer y el riesgo bien documentado de transmisión del VIH de mujer a hombre indica que las secreciones vaginales y la sangre menstrual son potencialmente infecciosas y que la exposición de la membrana mucosa (p. Ej. oral, vaginal) a estas secreciones tiene el potencial de conducir a la infección por el VIH.

 Hasta diciembre de 1998 se había informado en USA de 109,311 casos de mujeres con SIDA. De ellas , sólo 2,220 habían tenido relaciones sexuales con mujeres ; no obstante , la vasta mayoría había tenido otras conductas de riesgo (uso de drogas por vía intravenosa, relaciones sexuales con hombres de alto riesgo, o haber recibido sangre o productos sanguíneos). 347 mujeres   ( de las 2.220) de quienes se informó que habían tenido relaciones sexuales solamente con mujeres, el 98% también tuvo otro riesgo (uso de drogas inyectables en la mayoría de los casos).

 ¿Qué muestran los estudios del contagio de mujer a mujer?

Hasta diciembre de 1998 ninguno de estos estudios había confirmado la transmisión de VIH de mujer a mujer, ya sea porque posteriormente se identificaron otros riesgos o porque , en unos pocos casos, las mujeres se negaron a ser entrevistadas. Otro estudio de más de un millón de mujeres donantes de sangre no encontró mujeres infectadas con VIH  cuyo único riesgo era haber tenido  relaciones sexuales con mujeres.

 Los estudios sugieren que la transmisión del VIH entre mujeres es poco común. Sin embargo , no niegan la posibilidad de que pueda ocurrir, pues podría estar oculto por otros comportamientos.

 ¿Cuales son los comportamientos que colocan a las MSM en riesgo de contraer la infección por VIH?

 Se han conducido encuestas de comportamiento de riesgo en grupos de MSM. Estas encuestas no han sido uniformes.

 Debido a ello, sus resultados no pueden aplicarse de manera general a todos los sectores de población de MSM. Estas encuestas sugieren que algunos grupos de MSM tienen  tasas relativamente altas de comportamiento de alto riesgo, como uso de drogas inyectables y coito vaginal con hombres homosexuales o bisexuales o usuarios de drogas inyectables.

  ¿Qué pueden hacer las MSM para reducir su riesgo de contraer el VIH?

 Aunque el contagio del VIH de mujer a mujer es aparentemente raro, debería considerarse el contacto sexual femenino como un medio posible de transmisión entre MSM . Es necesario que estas mujeres sepan que:

·       La exposición de una membrana mucosa , como la boca ( especialmente si los tejidos  no están intactos) a las secreciones vaginales y a la sangre menstrual es potencialmente infecciosa, particularmente durante las etapas temprana y tardía de la infección por VIH cuando se estima que la cantidad de virus en la sangre se encuentra en su nivel más alto (carga viral alta).

·       Deberían usarse condones de manera correcta y constante cada vez que  haya contacto sexual con hombres o cuando se usen juguetes sexuales.

No deberían compartirse los juguetes  sexuales. No se han evaluado como eficaces ni han sido aprobados por la FDA métodos de bloqueo para usar durante actos sexuales orales. Sin embargo, las mujeres pueden usar protectores dentales condones abiertos o de plástico para envolver, a fin de protegerse del contacto con  los fluídos corporales durante actos sexuales orales.

·       Es importante conocer la condición propia y la de su pareja respecto al VIH. Este conocimiento puede ayudar a las mujeres que no han sido infectadas a comenzar y mantener cambios de comportamiento que reduzcan su riesgo de infección. Para las mujeres que descubren que están infectadas, puede ayudarlas el conseguir tratamiento temprano e información para  prevenir el contagio a otras personas.

 También es necesario que los profesionales de asistencia médica recuerden que:

 ·       La identidad sexual no predice necesariamente el  comportamiento, ya que las mujeres que se identifican como lesbianas podrían  estar en riesgo de contraer el VIH por medio de relaciones sexuales sin protección con hombres de riesgo o por el uso de drogas por vía intravenosa.

·       Las intervenciones de protección dirigidas a las MSM tienen que contemplar comportamientos que ponen e las MSM en riesgo de contraer infección por VIH, incluso el uso de drogas inyectables y el coito vaginal con hombres sin protección.

Fuente: Centers for Disease Control & Prevention

             National Center for HIV, STD and TB Prevention

             Divisions of  HIV/AIDS Prevention

             Agosto 1999

Mujer y SIDA (Poster presentado en el V Congreso Argentino de SIDA)

Introducción: Ningún grupo social, de edad o género se libra del riesgo, pero la vulnerabilidad de las mujeres se ha puesto de relieve en los últimos anos. Desde que comenzó la epidemia, el 53% de los adultos que han muerto por SIDA es  del sexo femenino. Los especialistas en genero reclaman mejor atención para las mujeres. Aquí haremos un estudio comparativo por sexo.

Objetivo:  Determinar el comportamiento clínico, virológico e inmunológicos, nivel social y económico, según sexo.

Material y Método: Se realizo un estudio estadístico retrospectivo, de 121 pacientes vivos (1988-2001), analizando las historias clínicas, carga viral (b-DNA) y CD4 por (IFI.

Resultados: 1) Del total el 31% es femenino 2)Edad promedio: hombre: 36 anos, mujeres: 30 anos 3) Enfermedad avanzada se encontró en el 46% de mujeres y  en el 50% de los hombres.4)La CV media antes de iniciar el tratamiento, con enfermedad avanzada en hombres fue de 105.589 y en mujeres de 162.277. 5) El CD4 fue de 350 en mujeres y de 511 en hombres. 6) L CV media de los hombres que no desarrollaron enfermedad fue de 37.580 y de 26.394 en mujeres, en su primera consulta. 7) La enfermedad marcadora más frecuente en ambos sexos fue el síndrome de adelgazamiento, y la PCP en segundo lugar. 8) La tuberculosis fue más común en hombre. 9) La comorbilidad más frecuente fue igual en ambos sexos, sífilis y HCV. 10) Desocupados: 39% de los hombres, 60 % de mujeres 11)El nivel de instrucción es superior en los hombres.

Conclusiones: No encontramos diferencias significativas que marquen mayor vulnerabilidad biológica de la mujer, si la tiene desde el punto de vista social. Este será el punto de partida para un trabajo prospectivo que evalué si hay diferencias con respecto al genero, en la progresión al SIDA y su evaluación posterior.

Fuente: Salanitro Beatriz, Amuchastegui R., Escuela M., Ferrari S. 

Staff de Faivih/s: La gran diferencia con el hombre en relación a la vulnerabilidad no hay duda que es el contexto social, ya que como se ha señalado anteriormente hay regiones del mundo en que casi no la dejan “existir” (África, Asia). Tiene menos oportunidades de acudir al medico, ha ingresado menos que los varones en los protocolos internacionales y existe también una mayor vulnerabilidad biológica ya que la transmisión sexual es mayor del hombre a la mujer que viceversa. 

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