INMUNOMODULADORES

Con la llegada del HAART (Tratamiento Antirretroviral de alta eficiencia) se observó que a pesar de la importante supresión de la replicación viral, el nivel de restauración inmune (defensas) parecía estar limitada en muchas personas. Asimismo, la duración de la respuesta inmune no es continua en muchos pacientes, sobre todo en aquellos sometidos a numerosas terapias con diferentes agentes antirretrovirales. Por tal motivo es indispensable que se elaboren otras estrategias para provocar y mantener la recuperación o restauración de las defensas (inmunológica). Asimismo, tales estrategias pueden actuar directamente sobre el sistema inmunológico (sistema de defensas) de tal manera de mejorar la función inmune y evitar o prevenir la disminución de la misma.

Para finalizar las drogas que cumplan con el objetivo señalado que se denominan inmunomoduladores y pueden ser capaces de mejorar la respuesta del paciente al VIH mismo.

Dentro de este grupo de Terapia inmune o Inmunoterapia se deben mencionar a la Interlenkina 2, Interferon alfa e Interferon gamma . Por otro lado se están evaluando otras, como inmunización pasiva con globulinas hiperinmunes, inmunización activa con, ya sea VIH inactivado o subunidades de proteinas recombinantes como gp 160.

De especial interés es la Interlenkina 2 (IL-2), la cual ha mostrado ser un potente estimulador del CD4 en pacientes con HAART. En la actualidad se está evaluando si ocurre lo mismo en pacientes sin HAART y cual es su acción en los llamados reservorios virales.

La interlenkina 2 se aplica por vía subcutánea en la mayoría de los casos, aunque también puede aplicarse por vía intravenosa continua.

La dosis es de 4.5 MUI o 7 MUI c/ 12 hs. respectivamente. Es importante aclarar que la toxicidad es variable fiebre y cansancio, con dolores musculares y articulares simulando un cuadro gripal. Asimismo, en los lugares de inyección se forman nódulos, dolorosos, que obligan a modificar los sitios de inyección. Es aconsejable acompañar al tratamiento de IL-2 con antinflamatorios, analgésicos del tipo del Ibuprofeno. Se aplican en ciclos de 5 días consecutivos c/8 semanas.

 

 

Fuente:

· Kovacs J.A. Inmune-Based Therapies in the Management of HIV. Infected Patients. AIDS Therapy- Dolin R., Masur H, Saag M. 1999.

 

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