TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL EN INFECCION AGUDA O PRIMARIA
Definición:
Es el período de
cuatro a siete semanas posteriores a la exposición al VIH. Se acompaña de una
gran respuesta inmunológica que dura de 30 a 50 días, caracterizada por alta
carga viral (CV) y descenso de CD4. Aproximadamente el 30 a 70% de los pacientes
presentan manifestaciones clínicas como:
- Síndrome de
mononucleosis como: fiebre (96%), decaimiento, adenopatías(ganglios
palpables 74%), faringitis (70%), rash(70%), cefalea, mialgias(dolores en
músculos 54%), etc.
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Otras: candidiasis oral o esofágica,
náuseas, vómitos, diarreas, meningoencefalitis, neuropatía periférica, síndrome
de Guillain-Barré, hepatitis, úlceras mucocutáneas, artralgias, etc.
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Criterios de laboratorio: ELISA o Western Blot indeterminados o negativos y
carga viral detectable, generalmente muy elevada. Puede ser útil el antígeno
p24 positivo; cuando es negativo no la excluye.
El conocimiento
actual sugiere el tratamiento antirretroviral a los pacientes con infección
aguda ya que puede mejorar las manifestaciones clínicas, lograr un descenso de
la CV y aumentar simultáneamente el recuento de CD4, lo que haría disminuir el
riesgo de progresión de la enfermedad.
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TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
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Indicación
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Siempre
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Objetivos
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- mejorar los síntomas clínicos.
- acelerar el descenso de la carga viral en el menor tiempo posible .
- aumentar el recuento de células CD4.
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Esquemas sugeridos
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- 2 INTI + 1 IP
- 2 INTI + 1 INNTI
-2 INTI + 2 IP
-3 INTI
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Duración
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Se deberá continuar el tratamiento
indefinidamente, hasta que nuevos datos indiquen lo contrario.
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Fuente: Subcomisión
de SIDA de la SADI
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