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胯下癢

        胯下癢的常見因素包括﹕

△在激烈的運動或勞動後，由於持續性的摩擦刺激加上穿著緊身或粗糙布料。

△局部衛生不佳，如易被排泄污染的幼兒或失禁病患，粗重工作者且會長時間流汗者，以及陰道分泌物多的婦女。

△體質因素，如糖尿病患，肥胖易流汗者，及體溫調節較差的幼乳兒。

     患部呈瀰漫性潮紅，界限不很明顯，有時還合併有細菌或黴菌感染，病患多半會自覺癢或灼熱感，搔抓後會有濕疹樣變化，破皮者會伴有疼痛感，時間一久，會留下色素沈澱。治療上，儘量做到避免摩擦、壓迫，限制運動量，及少穿緊身衣物，長時間的坐姿也不宜，患部保持透氣通風，衣服質料以吸汗性佳的棉織品為主，流 過汗的皮膚也要儘快擦乾。

     其他引起胯下癢的皮膚疾病，還包括以下幾種﹕

★股癬﹕多發生在潮濕高溫的季節，以年輕病患居多，由陰股處蔓延到大腿內側；乃至肛門周圍，多為兩側性，因容易復發，故又稱頑癬，起因於皮膚黴菌感染，初期是幾個飯粒大的紅丘疹，隨病情加重，紅疹會往外逐漸擴大，病灶中心的發炎現象卻減弱或消失，邊緣部份因病情活動性強而形成界限明顯的環狀隆起，因此又有圈圈癬的別稱，等候轉涼或局部保持乾爽，邊緣處的病情，也因此減輕，而變得不太明顯，熬夜或經常喝酒則易造成症狀惡化。

     這類胯下癢常因搔抓而有濕疹樣變化，通常患者會抱怨股癬不易根治，主要因此症狀治療約一週後，病情迅速改善，因而忽視持續治療的重要性，就在停藥後沒多久，又復發了。

★陰囊濕疹﹕中年以上的人居多，與患者平日的壓力有關，因此藉由搔抓陰囊，可使自己緊張的精神狀態，獲得適度的解放，或以抓破皮膚來懲罰自己，或顯示自己的衝動，甚至也有人認為它起因於性緊張症，或對性的不滿，以中年人居多。由於陰囊位於兩腿陰股處，走路時不但會摩擦到附近的皮膚，也會與內褲接觸，因此平日需要經常走動者，或比較肥胖的人，多常因這種接觸刺激，造成病情不定期復發。

     治療之道，儘量放鬆自己，減輕壓力，避免長時間或激烈運動，飲食與衣褲質料也需注意，或以冰敷來解決突發性癢感。

★疥瘡﹕一種相當常見的傳染性皮疾，特別是皮膚直接接觸到患部或經由使用公共浴巾、床單棉被而被感染，多見於團體生活者，被感染後兩週，患者會因疥蟲排泄物造成皮膚過敏而出現癢感，又因蟲體在晚間活動性較強，因此夜間症狀也較強烈，患部除了下胯下癢外，也可蔓延到肚臍、腋窩、手指間。本身需要治療外，對於周遭有類似症狀者，都要一併治療。

★陰蝨﹕一種俗稱八腳蟲(實為六腳)的體外寄生蟲引起，主要由性接觸傳染而來，以陰毛處接近肛圍為主要部位，蟲體可咬破皮膚，因此內褲上常會沾有血跡，是本症的一個特徵。臨床上，經常可以看到灰黑色的蟲體活躍於陰毛間，治療上，最好將體毛剃除，如此可除去蟲體與蟲卵，或用梳子反覆梳理，同樣地，對身邊有類似症狀者，也需同時接受治療。

     胯下癢是皮膚科門診常見的一種症狀，病情發作時往往令患者奇癢難受，不抓難過，抓姿不雅，經常患者也礙於部位的關係，常羞於啟齒，直到癢得受不了，抓破皮合併細菌感染，組織液滲出，才硬著頭皮來求診。而由於造成胯下癢的病因不一，患者儘量不要自行投藥，以免弄巧成拙，耽誤病情，及早尋求專業治療才是上策。(作者/高雄市邱弘璨皮膚科診所院長)

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