Réactions

Description

Attitudes du soignant

Négation (isolement)

Mécanisme de défense

Trois facteurs pour que le mécanisme soit temporaire :

-façon dont la maladie a été annoncée:

-temps du malade pour se faire à l'idée:

-manière individuelle de faire face aux situations critiques

1. Comprendre le malade incapable pour le moment de se situer face à une situation nouvelle et inhumaine.

2. L'accompagner dans sa progression vers la vérité.

Colère

(révolte)

Période difficile à vivre pour les proches et le personnel.

Le sentiment d'agressivité va dans toutes les directions. Le mourant vit la rage, la rancune, l'envie qu'il éprouve pour ceux qui restent en vie.

1. Accepter la colère irrationnelle.

2.Aider le maladeà le libérer, à l'exprimer.

3. Respecter les réactions en donnant du temps et de l'attention.

Marchandage

(camouflage )

Réaction de forte rationnalisation et début de l'acceptation, mais à certaines conditions. Laculpabilité est souvent le thème commun de ce stade très court.

1. Laisser exprimer les sentiments individuels ( culpabilité, demande de pardon... )

2. Écouter la négociation de certains malades avec le destin.

Dépression

Sentiment de perte, deuil de privation ( un organe, un membre, un projet, un rêve, un lieu...)

Selon Kubler-Ross, deux types qui demandent des interprétations différentes :

-dépression réactionnelle:

-dépression d'anticipation ( plus intime, plus silencieuse ).

Rupture avec le monde à compléter.

1. Laisser exprimer la tristesse, l'angoisse profonde, la peur, l'incertitude.

2. Offrir un soutien et des encouragements pour surmonter les difficultés

3. Respecter le silence, être présent.

Acceptation

Dernière étape : le malade est souvent très faible.

Besoin de dormir, de rester seul, de limiter les visites.

Silence, expression par gestes, par signes.

1. Si le malade a suffisament de temps, lui donner l'occasion de s'exprimer pour cheminer vers une tranquillité.

2. Être attentif aux besoins de la famille : l'informer...

Conclusion

Ces étapes ne sont jamais vécues d'une façon rigide ou distincte, et elles peuvent se chevaucher ou passer presque inaperçues.

1. Partir des sentiments exprimés par le mourant.

2.Respecter ses étapes : il est inutile et contradictoire de proposer l'acceptation sans tenir compte du cheminement individuel.