La Comisión Farmacoterapéutica del Consorcio Sanitario de Barcelona recomienda el Tratamiento farmacológico que se incluye en esta guía.
 
 

SOSPECHA DE ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA. (EPOC)

Fumadores y ex-fumadores de ambos sexos, mayores de 40 años, tosedores y/o expectoradores habituales (al menos 3 meses al año durante 2 años)y/o dísnea de más de 6 meses de evolución).
 

POBLACION DIANA

Población de ambos sexos, mayores de 40 años que  cumplan los criterios de sospecha de EPOC.
 

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

Los consensos recientemente efectuados y publicados en la literatura especializada establecen que el diagnostico se efectua por la demostración de una obstrucción al flujo aereo que persista durante más de 6 meses, objetivada por el cociente VEMS/CV=< 70 %

Si se dispone de la Capacidad vital "no forzada" el criterio puede ser el cociente VEMS/CV < 88 % del valor teorico en hombres y del 89 % del valor teorico en mujeres.

En caso de dificultades para la obtención de este valor, como criterio práctico se acepta un VEMS/CVF < 70 %.

Estos criterios tendrán validez en caso de una prueba broncodilatadora negativa.

En el caso de que una PBD fuese positiva (=> 15 % o más del VEMS y/o =>200 cc) no se descarta el diagnóstico de EPOC pero hay que pensar en la posible existencia de otras enfermedades.

La EPOC engloba las siguientes patologías:

        -Bronquitis crónica
        -Enfisema pulmonar
        -Enfermedad de las pequeñas v&iiacute;as aéreas
 

CLASIFICACION

        -Leve: => 65 - 80 % del VEMS teóe;rico
        -Moderada: = 64 - 50 % del VEMS te&oaccute;rico
        -Grave: = 49 - 35 % del VEMS teóe;rico
        -Muy Grave: < 35 % del VEMS te&oacuute;rico

Valor teórico: Es el que viene dado por los valores de referencia, en función del sexo, la edad, la talla y el peso de cada persona sgún los valores obtenidos para la población mediterránea.
 

CRITERIOS DE CONTROL

- Sería deseable para un buen control del paciente, practicar al menos una Espirometría anual.

- Abandono del hábito tabáquico.

- Si el paciente ha dejado de fumar:

        - Que la caída del VEMS al caboo de un año del abandono del tabaco sea un 40 - 60 % menor a la caida anual observada antes del abandono del tabaco.

        - Disminución del númeroo de agudizaciones.
 

CRITERIOS DE DERIVACION AL NEUMOLOGO

1.- Enfermos con un VEMS inicial por debajo del 50 %

2.- Dudas en el diagnóstico o en el tratamiento.

3.- Sospecha de aparición de complicaciones y/o enfermedades relacionadas con la EPOC.