Madrid, 26/01/03

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MI LIBRO DE VISITAS

 

 

PARA BAJAR DE PESO

 

¿QUÉ ES LA OBESIDAD?

Es el exceso de grasa que condiciona un riesgo para la salud. Es un problema serio, que en algunos países es considerado como un problema de salud pública, ya que afecta a un gran porcentaje de la población.

 

¿QUÉ ES EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)?

El índice de masa corporal es un indicador que nos permite saber si el peso de una persona esta dentro de los límites de la normalidad.

Se obtiene dividiendo el peso actual de la persona expresado en kilogramos entre la talla expresada en metros y elevada al cuadrado.

IMC= P / (T)2

P: Peso expresado en kilogramos

T: Talla expresada en metros.

Por ejemplo: Si una persona pesa 70 kilogramos, y mide 1.8m, se resuelve de la siguiente manera:  70/(1.8)2

                                Por tanto su IMC es 21.6

 

¿CÓMO SABER, CUÁL ES EL PESO IDEAL DE UNA PERSONA?

Uno de los métodos es mediante el uso del  IMC,  se dice que el peso ideal debería ser entre 20 a 24.9.

Clasificación del peso, según el índice de masa corporal:

CLASIFICACION INDICE DE MASA CORPORAL

 DESCRIPCION                               

Bajo Peso menor de 20 Puede ser peligroso para la salud
Peso Normal (Grado 0) entre 20 a 24.9 Es el peso ideal para la persona
Sobrepeso (Grado I) de 25 a 29.9 Tolerable si es consecuencia de desarrollo muscular
Obesidad (Grado II) de 30 a 40 Peligroso para la salud
Obesidad Mórbida (Grado III) mayor de 40 Muy peligroso para la salud

 

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA OBESIDAD?

Son múltiples las causas relacionadas a la obesidad y muchas de ellas no están  claras aún.

Estas son algunas causas conocidas:

  • Factores genéticos, es decir heredados de los padres.
  • Algunas enfermedades del sistema neuroendocrino: hipotiroidismo, síndrome de Cushing, síndrome de ovario poliquístico, hipogonadismo, síndrome de Laurence-Moon-Biedl.
  • Sedentarismo, es decir la actividad física reducida o nula.
  • La dieta, con abundantes carbohidratos y grasas.
  • Algunos fármacos como los corticoesteroides, y algunos antidepresivos (amitriptilina, fluvoxamina*, maprotilina*, mirtazapina, trazodona*)

                * No siempre provocan aumento de peso, a veces provocan pérdida.

 

¿CUÁLES SON LOS RIESGOS EN LA SALUD, SI UNA PERSONA TIENE SOBREPESO U OBESIDAD?

Toda persona con aumento de peso por encima de lo normal tienen un mayor riesgo de enfermar, tener un accidente, o morir, que el resto de las personas normales.

Cuanto mayor sea el peso anormal mayor será el riesgo.

        Las complicaciones de la obesidad están relacionadas con lo siguiente:

  • Mayor índice de enfermedades coronarias, y por ende al infarto del miocardio.
  • Mayor índice de hipertensión, diabetes y hipercolesterolemia.
  • Mayor índice de algunos tipos de cáncer se presentan en los obesos: cáncer de mama, útero, ovarios, colon, recto y próstata.
  • Mayores trastornos menstruales en la mujer.
  • Mayor índice  de litiasis vesicular, una de las principales emergencias médico- quirúrgicas.
  • Mayor depresión e inseguridad en aquellas personas que lo padecen.

 

¿QUÉ TIPOS DE TRATAMIENTOS EXISTEN EN CONTRA DE LA OBESIDAD?

Desde el punto de vista médico el tratamiento de la obesidad requiere de la participación de un equipo de profesionales y de la motivación absoluta del paciente. Para ello es necesario todo un programa de tratamiento que combine un cambio en el estilo de vida del paciente y el uso de algunos medicamentos cuando sea necesario.

Los tratamientos se pueden subdividir en tres grupos:

Tratamientos de estilo de vida saludable: modificaciones en la dieta, cambio a otros hábitos saludables.

Tratamientos farmacológicos: uso de anorexígenos (el único aceptado actualmente es la sibutramina ya que no genera dependencia), o inhibidores de la absorción intestinal (orlistat), algunos antidepresivos cuando sean necesarios (fluoxetina), y otros de acuerdo a enfermedad asociada.

Tratamientos Quirúrgicos: técnicas quirúrgicas empleadas para los pacientes con obesidad mórbida (IMA>40), en los que han fracasado los tratamientos anteriores, y a los cuales se les extirpa una parte del estómago, haciendo que esté tenga una sensación de llenura mas rápida, y se evite de consumir mas alimentos.

El tratamiento dietético debe ser equilibrado, variado y de acuerdo a los gustos y preferencias individuales. Existen en el mercado  también concentrados dietéticos hipocaloricos, que solo deben ser prescritos por el profesional.

Para el tratamiento farmacológico, es necesario la participación de un médico, ya que los fármacos siempre tienen algunos efectos colaterales, y necesitan ser evaluados previamente para ver si el paciente esta en condiciones de recibirlo. El tratamiento quirúrgico, es obvió que lo realiza el médico especialista.

 

¿CUÁL ES EL ÉXITO DE LOS TRATAMIENTOS DE LA OBESIDAD?

El éxito en el tratamiento de la obesidad requiere de la constancia y de la motivación del paciente, la mayoría de pacientes puede bajar de peso, cerca de un tercio de ellos lo pueden lograr únicamente con cambios en su estilo de vida (mas ejercicios y dietas hipocalóricas), el resto puede bajar de peso con el uso agregado de los otros tipos de tratamiento.

 

SI UD. QUIERE ENTRAR A UN PROGRAMA DE TRATAMIENTO,  AL INICIO Y DURANTE EL TRATAMIENTO, USTED DEBE COMUNICAR A SU MÉDICO LO SIGUIENTE:

  • Si está embarazada.
  • Que tiene una historia de abuso o dependencia al alcohol u otra droga
  • Que tiene un desorden en el horario y composición de sus comidas
  • Que tiene una historia de uso de antidepresivos.
  • Que sufre de migraña y toma algún medicamento para ello.
  • Que sufre de Glaucoma, Diabetes, Hipertensión Arterial, u alguna enfermedad cardiaca.
  • Que está próximo a ser intervenido en una cirugía que requiere de anestesia regional o general.

Estas condiciones debe ser necesarias saberlas, ya que se pueden agravar cuando uno recibe medicamentos para bajar de peso.

 

¿QUÉ MEDICAMENTOS ESTAN PERMITIDOS USAR PARA BAJAR DE PESO?

Los siguientes han sido aprobados por la FDA (Administración de drogas y alimentos de los EEUU):  Sibutramina y orlistat.

También se pueden usar dietilpropion, fluexetina (cuando la obesidad se asocia a depresión), metilcelulosa, acarbosa, y biguanidas, estos dos últimos sólo cuando la persona es diabética.

 

¿QUÉ MEDICAMENTOS NO ESTAN PERMITIDOS SU USO?

Las hormonas tiroideas, porque pueden causar arritmias al paciente, y pueden ser causa de muerte súbita en algunos pacientes. Estas hormonas se reservan para el uso del hipotiroidismo.

Las anfetaminas, porque generan mucha dependencia.

Y actualmente han sido retirados del mercado en EEUU, por sus efectos colaterales, aunque no son graves, los siguientes: fenfluramina y dexfenfluramina.

En realidad pueden haber otras substancias que el médico no puede garantizar su uso, si no han tenido un estudio científico.

 

¿QUÉ HACER CUANDO SOLO SON ALGUNOS KILOS DEMÁS Y SE QUIERE MOLDEAR LA FIGURA?

Primero: Si tu índice de masa corporal (fijate al inicio en lo que consiste el índice de masa corporal) está dentro de lo normal, tu no tienes un peso que desde el punto de vista médico sea un problema.

Segundo: Quizá para tí tan solo represente un problema estético.

Tercero: Consulta a tu médico de cabecera para que te haga un examen general, el verá por conveniente descartar alguna enfermedad que tengas (esto incluye descartar algún deficit de nutrientes - anemia)

Cuarto:  Haz una dieta sana con las carbohidratos, proteínas, grasas, y oligoelementos suficientes para tus necesidades diarias. Generalmente estamos acostumbrados a comer demás. Modelos de dietas hay muchos, Puedes revisar modelos de dietas del programa del programa de TV de TVE  "Saber Vivir"  por ejemplo. Una dieta sana implica consumir: frutas, verduras, frutos secos, cereales integrales, menestras, pescado azul, carnes de aves (sin la piel), aceite de oliva, y  2 litros de agua al día como mínimo.  Recuerda que no es bueno comer "productos de bollería en exceso. Un nutricionista te ayudará a confeccionar una dieta de acuerdo a tus necesidades.

Quinto:  Debes practicar ejercicio, si puedes matriculate en un gymnasio, los ejercicios aerobicos son muy buenos para el organismo. Hay ejercicios exclusivos para poder moldear tu figura.

Sexto:  Si tienes grasa solo en una parte exclusiva de tu cuerpo, y a pesar de ello no a desaparecido con el ejercicio, puedes optar por consultar a un cirujano plástico. La liposucción sólo se utiliza en las partes de tu cuerpo que te sobra grasa, y cuando tu tienes un peso normal. El lifting, se utiliza para estirar la piel que está flácida o para retirar la piel que te esta sobrando.

Séptimo:  Recuerda que una persona con peso normal no debe tomar ninguna substancia o medicamento para bajar unos kilos de su peso, solo se debe hacer con una dieta adecuada y ejercicio.

Octavo: Finalmente recuerda que es muy importante quererse tal y como somos, que lo mas importante es la opinión que uno tenga de sí mismo y no la opinión que los demás tengan de uno.  Te invito a leer mi artículo sobre autoestima

 

¿QUÉ MAS DEBERIA SABER ACERCA DE LA OBESIDAD?

-Que puede resultar peligroso para la salud automedicarse con medicamentos o substancias que son desconocidas, el tratamiento de la obesidad exige la ayuda de un equipo de profesionales.

-Que el uso de cualquier medicamento para bajar de peso, debería combinarse con el uso de dietas adecuadas y actividad física.

-Que la actividad física y las dietas bajas en calorías, y ricas en oligoelementos y micronutrientes (pocas harinas, pocas grasas, abundantes en vegetales y frutas, abundantes legumbres y cereales integrales, uso del aceite de oliva, preferencia por  las carnes de pescado y aves), son los tratamientos mas adecuados cuando aún no se ha buscado ayuda profesional.

-Que el tratamiento de la obesidad debe ser continuo, hasta que los profesionales lo decidan, ya que la obesidad es un problema crónico.

 

LINKS RELACIONADOS AL TEMA:

AMERICAN OBESITY ASOCIATION

NIDDK (Instituto Nacional para la Diabetes, Enfermedades Digestivas y Renales)

DIETAS DE LA Dr. Roselló (Busca en la web del Programa Saber Vivir - TVE)

 

 


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