Madrid, 26/01/03

CONTROL PRENATAL

Dr. Amilcar Rios Reyes

"Muchas madres embarazadas sueñan con tener un niño sano e inteligente, el futuro de un niño sin problemas empieza en el momento de la concepción".

Amilcar Rios

¿QUÉ ES EL CONTROL PRENATAL?

Es el control que toda gestante debe tener para asegurar un buen desarrollo del niño dentro del vientre materno,  así mismo como para preservar la buena salud de ella.

¿CUÁLES SON LAS  CARACTERÍSTICAS DEL CONTROL PRENATAL?

El Control Prenatal debe reunir obligatoriamente las siguientes caracteísticas:

PREVIO: Debe iniciarse lo mas pronto posible, tan pronto como la madre sabe que esta gestando.

PERIÓDICO: Debe ser periódico y repetitivo. En un embarazo de bajo riesgo los controles deben ser:

•     Hasta las 28 semanas de gestación: mensuales
•     Desde las 28 semanas hasta las 36 semanas de gestación: quincenales
•     A partir de las 36 semanas hasta el parto: semanales

En un embarazo de alto riesgo los controles deben ser con menos intervalo de tiempo entre cada control, siguiendo el criterio del médico.

COMPLETO: Debe ser completo, es decir debe tomar en cuenta a la salud integral de la mujer embarazada:

•     Examen general de la gestante.
•     Examen y evaluación del embarazo y crecimiento del producto.
•     Atención  nutricional: Aporte de Fierro, otros oligoelementos y vitaminas
•     Atención  odontológica.
•     Atención   sobre inmunizaciones: Rubeóla, Tétanos, Varicela, etc.
•     Atención   en su salud mental.
•     Atención social y visitas domiciliarias, si es que lo necesita.
•     Educación para la salud, y sobretodo acerca de los factores relacionados con el embarazo.

¿QUÉ ES UN EMBARAZO BAJO RIESGO?

Es el embarazo habitual, que tiende a ser normal, en una mujer que no tiene factores de riesgo que hagan peligrar la salud de ella, ni de su bebé.

¿QUÉ ES UN EMBARAZO DE ALTO RIESGO?

Es aquel en que el riesgo de enfermedad o muerte,  antes ó después del parto es mayor que lo habitual, tanto para la madre como para el producto de la gestación.

El diagnóstico de un embarazo de alto riesgo lo determinará su médico de acuerdo a las conclusiones de los antecedentes y examen físico realizados.

Aquí hay algunos ejemplos de alto riesgo: gestante adolescente, gestante mayor de 35 años, antecedente de abortos a repetición, uso de drogas, enfermedad hipertensiva del embarazo, antecedentes de diabetes, amenaza de aborto o de parto pretermino, pelvis estrecha, etc.

¿CÓMO DEBE SER LA PRIMERA CONSULTA DEL CONTROL PRENATAL?

La primera consulta es muy especial, desde vencer la timidez de estar frente al médico (muchas mujeres así lo sienten), hasta exigirle al médico que responda a todas sus dudas.

El médico en la primera consulta se va a demorar, y primero tendrá que salir de la duda si es que la paciente está embarazada o no.  Si fuera que esta gestando le hará una serie de preguntas, le examinará totalmente, le pedirá una serie de exámenes auxiliares, y  hará interconsultas a otros especialistas si es que Ud. lo necesita. Además le dará orientación, algunos medicamentos o suplementos nutricionales si es que Ud. lo requiere en ese momento.

Dentro de los exámenes auxiliares que le realizará estan:

• Test de Embarazo para confirmarlo, una prueba que dura pocos minutos.
• Exámenes de sangre: Hemograma, hemoglobina (verificar si hay anemia), grupo sanguineo y factor Rh (descarte de incompatibilidad materno-fetal), glicemia, reacciones serologicas para sífilis, test de ELISA para HIV, dosaje de anticuerpos para rubeola, toxoplasmosis, y otras infecciones de interés.
• Examen completo de orina: en busca de infección urinaria, en busca de albuminuria (para descartar eclampsia.
• Toma de muestra de secresión vaginal, si fuera necesario.
• Test de citología (Papanicolao), para descartar Cancer de Cuello Uterino, si fuera necesario.
• Una ecografia obstetrica, si Ud. ya ha pasado las 5 semanas de gestación (este procedimiento también sirve para descartar embarazo).

Dentro de las interconsultas:

• Le podría mandar al odóntologo, o al  terapista físico  para que le enseñe a hacer ejercicios relacionados.

En la historia se debe puntualizar la historia de sus vacunas

Además le dará orientación acerca del embarazo y todo lo relacionado a ello.

¿CÓMO DEBEN SER LAS SIGUIENTES CONSULTAS DEL CONTROL PRENATAL?

Se emplea menor tiempo, y se hace énfasis en lo siguiente:

• El médico le preguntará acerca de los acontecimientos relacionados con el embarazo (síntomas o signos de alarma).
• Controlará el aumento de peso de la gestante.
• Controlará los signos vitales, en especial la presión arterial de la gestante.
• Controlará el tamaño del bebé en relación a su edad gestacional, midiendo la altura uterina.
• Pedirá e interpretará algunos exámenes que sean necesarios.
• A partir de la semana 26 vigilrará la frecuencia cardiaca del feto y la presencia de movimientos fetales.
• A partir de la semana 36 re-evaluará la pelvis materna, ahora comparándola con el tamaño del producto.
• También serán necesarias pruebas funcionales de ecografia y otras para clarificar la anatomía, situación, presentación y posición del feto.

¿QUÉ  SÍNTOMAS O SIGNOS  DE ALARMA DEBE CONOCER UNA EMBARAZADA?

Conociendo los síntomas ó signos de alarma, una gestante podrá acudir de inmediato a su médico o al hospital si los tuviera, ya que estos anuncian una complicación.

Los siguientes son los síntomas y signos de alarma:

• Pérdida de sangre vía vaginal.
• Contracciones uterinas, antes de la fecha probable de parto.
• Disminución de los movimientos fetales o su ausencia.
• Pérdida de otros líquidos vía vaginal.
• Aumento de volumen de sus miembros inferiores y resto del cuerpo.
• Dolor de cabeza intenso y permanente
• Fiebre.
• Nauseas y vómitos intensos y repetidos
• Orina escasa o molestias al orinar
• Dolor en el epigastrio.
• Otros síntomas, de acuerdo a factor de riesgo asociado.

¿QUÉ INSTRUCCIONES ACERCA DEL PARTO DEBE RECIBIR LA EMBARAZADA?

Que si ya está en el tiempo cercano al parto, debe acudir a un establecimiento de salud, si es que presenta lo siguiente:

• Si pierde una secresión mucosa sanguinolenta en pequeña cantidad.
• Si tiene contracciones (dolor).
• Si cree que se han roto las bolsas de liquido amniotico (liquido que recubre al feto mientras está en crecimiento.

Estos son signos de que el parto ya está por venir.

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