النقرس Gout

النقرس
Gout

النقرس هو إلتهاب حاد فى المفاصل ينتج من ترسيب حمض اليوريك(البوليك) فى المفاصل.
وحمض اليوريك هذا يتكون نتيجة تالنقرسحلل طبيعى لبروتين بعض خلايا الجسم المتجددة ويتم إفراز حمض اليوريك فى الكلى مع البول. ولذلك ينشاء النقرس من زيادة إنتاج حمض اليوريك أو عدم قدرة الكلى على التخلص من هذا الحمض بقدر كافى. ولذلك عند حدوث مرض النقرس يجب عمل تحليل وظائف كلى للإطمئنان على الكلى.
ويسمى النقرس بداء الملوك وذلك لإرتباطه بالوجبات الغنية بالبروتين مثل اللحوم والديوك الرومى.

نسبة حدوثه :
يصيب النقرس عادة الرجال أكثر من النساء بنسبة 7 : 1 وعادة ما يصيب الرجال بعد سن الأربعين وغالباً ماتكون الإصابة فى مفصل واحد فقط من الجسم.
قاعدة : أى إلتهاب فى مفصل واحد فى الجسم فى الرجال فوق سن الأربعين إعتبره نقرس مالم يثبت غير ذلك.

أكثر المفاصل عرضة للإصابة:
يعتبر مفصل الأصبع الكبير للقدم أكثر المفاصل عرضه للإصابة بالنقرس.
يليه مفصل الكاحل (مافوق الكعب) والكعب ذاته ثم الركبة ويمكن أن يصيب أيضاً مفاصل اليد والرسغ والكوع.

أعراض النقرس:
يأتى النقرس دائماً فى نوبات متتالية قد تطول أو تنقص الفترة مابين هذه النوبات. أثناء النوبة يكون المفصل المصاب به ألم شديد وتورم وإحمرار لدرجة إنه يكون أشبه بالخراج.
ومابين النوبات قد يكون هناك ألم خفيف بالمفاصل(نقرس مزمن) أو أسفل الكعب وخاصة عند القيام من النوم حيث لايستطيع المريض السير على الكعبين(القدمين) إلا بعد فترة.
وقد تتكون عقد صغيرة فى القدمين واليدين وغضروف صيوان الأذن وتسمى هذه العقد "توفى Tophi".

الفحوصات :
- زيادة نسبة حمض اليوريك فى الدم (الطبيعى من 2 الى 7 ملجم %).
- وجود بلورات حمض اليوريك فى السائل الزلالى للمفاصل وفى البول.

علاج النقرس:
- مضادات الإلتهاب الغير كورتيزونية مثل الإندوميثاسين والبيروكسيكام والديكلوفيناك.
- الكورتيزونات وتأخذ بحذر وتحت إشراف الطبيب.
- الكولشيسين.
- الفوارات مذيبات أملاح حمض اليوريك.
- يجب تجنب : البقوليات مثل الفول الفاصوليا، الشاى والقهوة والكولا، الشيكولاتة والمكسرات، اللحوم الحمراء، الطيور وخاصة البط والأوز والديوك الرومى، السالمون والسردين والبطارخ والجمبرى والإستاكوزا(ألم أقل لكم داء الملوك).

AFGALALY محمد عبد الفتاح جلال